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肝移植术后漏服免疫抑制剂及出现腹泻怎么办?不要慌,听听移植肿瘤科科副主任吴迪怎么说

来源:   发布时间:2022/08/12

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受邀专家

吴  迪

天津市第一中心医院移植肿瘤科科副主任

主任医师,外科学博士

擅长终末期肝病肝移植技术、儿童外科黄疸的腹腔镜微创诊治、儿童遗传代谢性肝病的诊治


肝移植术后漏服了免疫抑制剂怎么办

患者肝移植术后服药过程中,总会有各式各样的意外小插曲。如果发生漏服免疫抑制剂,可按以下方法处理:

1、漏服药物时间在4小时之内,可补服全量剂量,如果日常服用的免疫抑制剂是他克莫司(FK506),餐前空腹漏服,可在餐后两小时补服。

2、漏服药物时间在4-6小时之间,立即补服药物剂量的全量,在下次服药时间服用半量,切莫擅自增加药物剂量。

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3、如漏服时间大于6小时,尽早补服全量,并将下次服药时间推后,两次服药时间间隔不能少于8小时。

4、呕吐也会对免疫抑制剂血药浓度产生明显影响,以下是免疫抑制剂的增减守则:

A 服药0-10分钟内呕吐,加服免疫抑制剂全量;

B 服药10-30分钟内呕吐,加服免疫抑制剂1/2量

C 服药30-60分钟内呕吐,加服免疫抑制剂1/4量

D 服药60分钟后呕吐,无需追加药物剂量。


肝移植术后出现腹泻了怎么办

腹泻是一种常见的疾病,俗称“拉肚子”,腹泻的对因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止痛药及止泻药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。

对于轻症腹泻患者,均可口服补液盐治疗。家庭自制口服补液配方:1茶匙的盐、8茶匙的糖、1升饮用水。少量多次饮用。

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对于频繁呕吐,不能进食饮水者,或伴随发热等全身症状者,建议及时就医。医生会根据不同病因,选用相应的抗感染治疗。病毒性腹泻一般为自限性疾病,不需要抗病毒治疗,需酌情对症治疗,补液治疗,使用黏膜保护剂如蒙脱石、硫糖铝等,以及微生态制剂如双歧杆菌等。

特别注意:腹泻会影响免疫抑制剂血药浓度,如腹泻后他克莫司血药浓度往往会增高,请不要擅自增减药量 ,建议及时联系有经验的移植科医生,避免出现药物浓度过低导致排斥反应,或药物浓度过高出现药物毒副作用。