当前位置: 首页 > 信息资讯 > 教学视频 > 正文
来源: 发布时间:2023/10/20
受邀专家王智平
天津市第一中心医院器官移植中心肾移植科,主任医师,中华医学会天津器官移植分会委员,2005年在天津率先开展亲体肾移植,在肝肾联合移植、心肾联合移植及术后管理方面积累了丰富经验
肾移植术后结石问题
这里指的泌尿系统结石,是指发生在移植肾和移植输尿管的结石。其原因是供肾的来源及移植后的新发。移植肾结石长期存在可能会导致感染、肾积水、肾功能不全,甚至失功。因此,移植肾结石需积极地处理。
肾脏移植术后的肾脏解剖位置与正常的肾脏不同,移植的肾脏一般多移植于盆腔的髂窝处。受者长期服用免疫抑制剂可能造成代谢方面的异常,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、高钙尿症,这些原因可以导致结石的发生;另外还有移植肾脏去神经化的因素,受者没有普通人泌尿结石发生时常见的肾绞痛的症状。
对于泌尿系统结石,首选的诊断方法为超声诊断,还可通过CT等检查明确结石的位置、大小等情况。通过泌尿系统腔内微创诊疗技术的应用,如经皮肾镜、输尿管软镜,大多数的移植后结石均可得到很好的治疗。
肾移植术后肿瘤问题
肾移植术者的恶性肿瘤发生率是普通人的3-5倍,对于长期生存的肾脏移植受者可高达20%。在国外,肿瘤主要为皮肤癌及淋巴系统的肿瘤;在中国,以泌尿系统肿瘤为多见,其次为消化系统的肿瘤,其发病原因主要为长期服用免疫抑制剂。
在我国,肾脏移植术后泌尿系统肿瘤发病率高,与使用含有马兜铃酸成分药物治疗肾病为特点,导致肾衰发生有一定的相关性。泌尿系统的肿瘤又以尿路上皮癌多见,其中,上尿路肿瘤发病率更高。上尿路是指肾脏的集合系统及输尿管,其可能原因与失功的肾脏系统缺乏尿液冲刷相关,临床表现主要是肉眼血尿,或反复长期的镜下血尿。诊断的方法可通过超声、内窥镜、CT、核磁、造影、尿脱落细胞病理等检查。
所以肾脏移植术后的受者,除随诊关注肾功能外,肿瘤筛查也应作为常规的内容之一。
【关闭】