[ 专家简介]
武红涛,天津市第一中心医院超声科主任医师,擅长器官移植超声诊断及超声介入治疗。
[ 移植肝超声知多少(下)]
各位移友大家好,下面我向大家再进一步介绍胆道系统,我们来如何判断。
除了肝内的血管系统,那么还存在一套比较重要的管状系统,就是胆道系统。胆道系统主要分为肝内和肝外胆道,肝外主胆道,正常成人一般内径在6-8mm,儿童在2-3mm,如果超过此值,就视为肝外胆道扩张。肝内胆道二级分支>3mm,三级分支>2mm,是为肝内胆道的正常值,如果超过,那么也是扩张的一个标准。在肝移植术后,由于缺血再灌注损伤等等,造成胆管的炎症,水肿,我们超声就能发现肝内胆道壁增厚,回声增强,管腔扩张,同时由于胆管内的絮状物的存在,可能还会出现管腔内透声欠佳。
除了这些管状系统之外,我们还要观察肝脏的大小,形态,肝包膜光滑度,肝实质回声是否均一。以及是否出现了新生物等等这些情况,正常的肝脏为一个楔形形状,那么肝实质非常细腻,均一,如果出现了缺血,缺氧性的损伤,那么肝脏就会出现片状的偏低回声区,或者是整体肝脏回声不均一的表现,甚至,由于缺血会出现肝内的梗死,液化,坏死区。
最后,我们还要检查肝周腹腔的积液情况。肝移植术后早期由于炎症的存在,可能会出现一些渗出液,那么超声表现为清亮的,均一的液体,这些液体很快就会被吸收,但是如果存在血肿或者感染性积液,那么超声就会发现肝周存在回声混杂的一些液体,我们也会提示临床这种情况的存在,以便积极处理。